{"id":16251,"date":"2013-09-24T18:37:00","date_gmt":"2013-09-24T16:37:00","guid":{"rendered":"http:\/\/blogg.improveme.se\/ellenf\/?p=16251"},"modified":"2013-09-24T18:46:27","modified_gmt":"2013-09-24T16:46:27","slug":"om-hudbristningar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogg.improveme.se\/ellenf\/2013\/09\/24\/om-hudbristningar\/","title":{"rendered":"Om hudbristningar."},"content":{"rendered":"

Min v\u00e4n Tore Nilsen<\/strong><\/a>, en av Sveriges mest framst\u00e5ende laserspecialister, skriver lite om laser och bristningar i sin blogg som ni kan l\u00e4sa h\u00e4r.<\/strong><\/a> Sedan f\u00f6ljde diskussionen nedan p\u00e5 min wall.<\/p>\n

Christian Montroyal<\/a><\/strong> De r\u00f6da str\u00e4ckm\u00e4rken beh\u00f6ver man inte ens behandla, de blir naturligtvis ljusare och smalare inom 6-12 m\u00e5nader av sig sj\u00e4lva, ”Behandlingen ” under den perioden \u00e4r egentligen minst sagt okunskap, den inte ens snabbar det naturliga l\u00e4kningsprocessen, detta har visat sedan l\u00e5ngtid tillbaka d\u00e4r man har behandlat halva sidan, och j\u00e4mf\u00f6rt det med den andra icke behandlade halvan p\u00e5 samma patient! \u00c4r det s\u00e5 man ”Undervisar L\u00e4kare och sk\u00f6terskor” ? Dessutom, f\u00f6r de Vita, gamla, mognade, stabiliserade och station\u00e4ra bristningar, laserbehandling \u00e4r ett gammal behandling metod, med begr\u00e4nsad effekt, de b\u00e4sta lasern, Fraxel, eller \u00e4nnu b\u00e4ttre Pixel, kan i b\u00e4sta fall g\u00f6ra dessa 30% mindre, nu f\u00f6r tiden det finns \u00e4nnu mer avancerade, sofistikerade behandlingar s\u00e5som Ablativ laser + tillv\u00e4xt faktorer, Stam cell teknologi, + hud implantation i spray format efter enzym bearbetning, metoder som finns enbart vid ett center i Sverige!<\/p>\n

Tore Nilsen<\/a><\/strong> Hej Christian! Tack f\u00f6r dina synpunkter! Tyv\u00e4rr blir det lite f\u00f6renklat hur jag skriver i en blogg men jag hoppas att det gick fram vad f\u00f6rel\u00e4sarna f\u00f6rmedlade, f\u00f6r det mesta hudl\u00e4kare men \u00e4ven n\u00e5gon plastikkirurg, att Striae behandling \u00e4r sv\u00e5rt! Resultaten \u00e4r inte s\u00e5 goda i dag som vi g\u00e4rna vill ha. Det \u00e4r mycket sp\u00e4nnande p\u00e5 g\u00e5ng med att anv\u00e4nda lasrarna, och d\u00e5 ofta fraktionerade lasrar, i kombination med medikamentell behandling s\u00e5 som du skriver om. Vad m\u00e5nga st\u00e4ller sig fr\u00e5gande till \u00e4r vad som h\u00e4nder n\u00e4r man applicerar l\u00e4kemedel som \u00e4r tillt\u00e4nkt att appliceras p\u00e5 hudytan p\u00e5 intakt hud, i st\u00e4llet appliceras p\u00e5 behandlad hud d\u00e4r st\u00f6rre eller mindre delar av huden \u00e4r borta. Det kan ge sp\u00e4nnande nya s\u00e4tt att f\u00f6rb\u00e4ttra effekten av existerande behandlingar men skulle \u00e4ven kunna ge biverkningar som vi inte har t\u00e4nkt p\u00e5. Detta \u00e4r helt klart ett framtidsomr\u00e5de d\u00e4r vi kan v\u00e4nta oss mycket nytt fram\u00f6ver! S\u00e5 tillbaka till laser och Striae.
\nRodnaden i str\u00e4ckm\u00e4rken f\u00f6rsvinner normalt av sig sj\u00e4lv. Det \u00e4r r\u00e4tt och det brukar vi alltid att ber\u00e4tta f\u00f6r patienterna. Det \u00e4r samma som med rodnader efter acne \u00e4rr. Rodnaderna brukar f\u00f6rsvinna men \u00e4rren kan st\u00e5 kvar. Som du s\u00e4kert k\u00e4nner till fr\u00e5n en del av dina kollegor s\u00e5 \u00e4r det en del som anv\u00e4nder f\u00e4rg\u00e4mneslaser p\u00e5 \u00e4rr efter till exempel br\u00f6stplastiker eller ansiktslyft. Detta dels f\u00f6r att f\u00e5 ned rodnaden men det har \u00e4ven varit funderad runt om f\u00e4rg\u00e4mneslasern p\u00e5verkar v\u00e4xtfaktorer i v\u00e4vnaden och d\u00e4rigenom f\u00f6rb\u00e4ttrar den slutliga \u00e4rrbildningen.\u00a0 Du ber\u00e4ttar om ett fall d\u00e4r detta inte var tillf\u00e4llet hos en patient som hade Striae, f\u00f6r jag utg\u00e5r ifr\u00e5n att det var en fall rapport, medan andra studier ber\u00e4ttar om f\u00f6rb\u00e4ttringar (inte att man blir bra). Fraxel och Pixel \u00e4r b\u00e5da bra lasrar. N\u00e4r du n\u00e4mner Fraxel misst\u00e4nker jag att du t\u00e4nker p\u00e5 deras fraktionerade CO2 laser. Pixel \u00e4r Almas fraktionerade CO2 laser. Som sagt b\u00e5da mycket bra lasrar men man b\u00f6r l\u00e4gga till att det \u00e4ven finns andra mycket bra fraktionerade CO2 lasras som till exempel fr\u00e5n Lumenis eller Candela. Sedan finns det flera Er:YAG laserar som \u00e4r mycket goda.
\nVad som \u00e4r viktigast ved alla bra lasrar \u00e4r att doktorn som behandlar \u00e4r duktig och kan \u201dsin\u201d laser. N\u00e4r det g\u00e4ller Fraxel har de \u00e4ven en icke ablativ laser som ocks\u00e5 kan anv\u00e4ndas mot striae.<\/p>\n

V\u00e4rd att l\u00e4gga till \u00e4r att det, enligt vad jag vet, endast \u00e4r Palomars 1540 nm laser som har Striae som FDA godk\u00e4nd indikation. Detta inte d\u00e4rf\u00f6r att det \u00e4r den \u00e4nda lasern som fungerar mot Stria men Palomar \u00e4r det \u00e4nd\u00e5 f\u00f6retaget som har varit villiga at betala och g\u00f6ra ett fullgott arbete f\u00f6r att FDA ska kunna godk\u00e4nna Striae indikationen.Som konklusion vill jag s\u00e4ga som jag b\u00f6rjade att tyv\u00e4rr \u00e4r Striae sv\u00e5rt att behandla. Men \u00e4ven om vi inte alltid f\u00e5r s\u00e5 goda resultat som vi vill ha som doktorer, s\u00e5 kan det vara av v\u00e4rde att hj\u00e4lpa patienterna med det lilla vi kan. Det var kontentan av vad l\u00e4karna fr\u00e5n Asien, Europa och USA ber\u00e4ttade.
\nJag \u00e4r ledsen om jag inte fick detta tillr\u00e4ckligt fram i min blogg men hoppas att jag har klargjort detta nu.<\/p>\n

 <\/p>\n

Christian Montroyal<\/a><\/strong> Hej Tore! Som en hudl\u00e4kare vet du mycket v\u00e4l att det r\u00f6da inslaget vid de nyuppkomna Striae, \u00e4r direkt baserad p\u00e5 det lokala vaskul\u00e4ra systemet samt inflammationen i kutana och subkutana v\u00e4vnaden, laser behandling av det omr\u00e5det vid det skedet har enbart i b\u00e4sta fall en kosmetisk effekt, striae kommer s\u00e5 sm\u00e5ningom bli ljusare och mindre p\u00e5tagligt inom 1 \u00e5r. Laser som syftar till att behandla skador vid det subkutana v\u00e4vnaden skall vara ablativ, f\u00e4rglaser mot r\u00f6dnaden har ingen indikation vid stabiliserade striae , rodnaden finns max i 1 \u00e5r efter uppkomsten av Striae som som sagt \u00e4nd\u00e5 kommer att f\u00f6rsvinna. Studier vid utf\u00f6rda av Laser specialister, hudspecialister samt Plastik kirurger samlade under ASLMS paraplyn, visar att alla dessa behandlingar har begr\u00e4nsade effekt, Striae \u00e4r sv\u00e5r att behandla, precis som vilka andra \u00e4rr som helst, med den skillnaden att h\u00e4r har vi en mer omfattande skada p\u00e5 det vaskul\u00e4ra systemet samt st\u00f6rre substans f\u00f6rlust med mindre regenerative f\u00f6rm\u00e5ga lokalt. Publikationer vid PRS, LSM, och AJD har vista riktlinjer f\u00f6r behandlingar, samtliga har bekr\u00e4ftat att det etablerade statiska striae kan behandlas b\u00e4st vid kombinations behandlingar av Ablativ laser + tillv\u00e4xt faktorer, PRP, eller direkt anv\u00e4ndning av hudcells implantation , s\u00e5som Recell, eller motsvarande Regen. Det \u00e4r inte namnet p\u00e5 fraktonerad laser som \u00e4r av vikt, det finns m\u00e5nga laser apparater med ablative f\u00f6rm\u00e5ga fr\u00e5n olika fabrikanter, viktigast \u00e4r den grad av v\u00e4rmespridning vid Dermis som avg\u00f6r skillnaden, den skillnaden avg\u00f6rs av hur precis \u00e4r parametrarna som anv\u00e4nts, en Ablativ Erb-Yag kan vara lika btra som Ablativ Co2 laser p\u00e5 ytan, men p djupet handlar om annat! D\u00e4rf\u00f6r Fractional Plasma har vid senaste studier har visat sig vara till och med \u00f6verl\u00e4gsen Pixel eller Fraxel.Hej Tore! Som en hudl\u00e4kare vet du mycket v\u00e4l att det r\u00f6da inslaget vid de nyuppkomna Striae, \u00e4r direkt baserad p\u00e5 det lokala vaskul\u00e4ra systemet samt inflammationen i kutana och subkutana v\u00e4vnaden, laser behandling av det omr\u00e5det vid det skedet har enbart i b\u00e4sta fall en kosmetisk effekt, striae kommer s\u00e5 sm\u00e5ningom bli ljusare och mindre p\u00e5tagligt inom 1 \u00e5r. Laser som syftar till att behandla skador vid det subkutana v\u00e4vnaden skall vara ablativ, f\u00e4rglaser mot r\u00f6dnaden har ingen indikation vid stabiliserade striae , rodnaden finns max i 1 \u00e5r efter uppkomsten av Striae som som sagt \u00e4nd\u00e5 kommer att f\u00f6rsvinna. Studier vid utf\u00f6rda av Laser specialister, hudspecialister samt Plastik kirurger samlade under ASLMS paraplyn, visar att alla dessa behandlingar har begr\u00e4nsade effekt, Striae \u00e4r sv\u00e5r att behandla, precis som vilka andra \u00e4rr som helst, med den skillnaden att h\u00e4r har vi en mer omfattande skada p\u00e5 det vaskul\u00e4ra systemet samt st\u00f6rre substans f\u00f6rlust med mindre regenerative f\u00f6rm\u00e5ga lokalt. Publikationer vid PRS, LSM, och AJD har vista riktlinjer f\u00f6r behandlingar, samtliga har bekr\u00e4ftat att det etablerade statiska striae kan behandlas b\u00e4st vid kombinations behandlingar av Ablativ laser + tillv\u00e4xt faktorer, PRP, eller direkt anv\u00e4ndning av hudcells implantation , s\u00e5som Recell, eller motsvarande Regen. Det \u00e4r inte namnet p\u00e5 fraktonerad laser som \u00e4r av vikt, det finns m\u00e5nga laser apparater med ablative f\u00f6rm\u00e5ga fr\u00e5n olika fabrikanter, viktigast \u00e4r den grad av v\u00e4rmespridning vid Dermis som avg\u00f6r skillnaden, den skillnaden avg\u00f6rs av hur precis \u00e4r parametrarna som anv\u00e4nts, en Ablativ Erb-Yag kan vara lika btra som Ablativ Co2 laser p\u00e5 ytan, men p djupet handlar om annat! D\u00e4rf\u00f6r Fractional Plasma har vid senaste studier har visat sig vara till och med \u00f6verl\u00e4gsen Pixel eller Fraxel.<\/p>\n

 <\/p>\n

Tore Nilsen<\/a> Som hudl\u00e4kare kan jag f\u00e5 bes\u00f6k av patienter med acne\/finnar som f\u00f6r mig som l\u00e4kare kan synas obetydliga i omfattning. Jag skulle kunna ber\u00e4tta att finnarna troligen kommer at g\u00e5 \u00f6ver av sig sj\u00e4lv om inte f\u00f6r l\u00e5ng tid. D\u00e4rf\u00f6r beh\u00f6ver du som patient ingen behandling. Men det kan vara s\u00e5 att patienten \u00e4nd\u00e5 vill ha hj\u00e4lp. Det kan vara s\u00e5 att patienten inte vill v\u00e4nta tills problemet l\u00f6ser sig av sig sj\u00e4lv. S\u00e5 \u00e4r det ocks\u00e5 med r\u00f6da str\u00e4ckm\u00e4rken. Jag kan ber\u00e4tta f\u00f6r patienten att rodnaden normalt f\u00f6rsvinner av sig sj\u00e4lv med tiden. Men \u00e4nd\u00e5 finns det patienter som vill ha hj\u00e4lp f\u00f6r detta. Och vi ser att det fungerar i praktiken med f\u00e4rg\u00e4mneslaser! N\u00e4r det g\u00e4ller vita str\u00e4ckm\u00e4rken kombinerar jag ofta f\u00f6rsiktig ablativ fraktionerad laser i form av Er:YAG med en mera djupverkande Nd:YAG laser. En del doktorer ville p\u00e5 konferensen inte att man skulle anv\u00e4nda ablativa fraktionerade CO2 lasrar p\u00e5 kroppen s\u00e5 som du g\u00f6r. Jag s\u00e4ger inte att vad du g\u00f6r \u00e4r fel. Jag bara p\u00e5pekar att det p\u00e5 konferensen fanns k\u00e4nda doktorer som hade andra \u00e5sikter \u00e4n vad du har. Jag har sj\u00e4lv stor tro p\u00e5 att fraktionerad laser kombinerat med applikation av l\u00e4kemedel, tillv\u00e4xtfaktorer etc. kommer att \u00e4ndra framtiden. Men konklusionen var \u00e4nd\u00e5 p\u00e5 kongressen att det i dagsl\u00e4get \u00e4r sv\u00e5rt att f\u00e5 de goda resultat vi vill ha men att patienter kanske \u00e4nd\u00e5 vill ha den lilla hj\u00e4lp som vi kan ge.<\/p>\n

 <\/p>\n

H\u00e4ngde ni med?<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Min v\u00e4n Tore Nilsen, en av Sveriges mest framst\u00e5ende laserspecialister, skriver lite om laser och bristningar i sin blogg som ni kan l\u00e4sa h\u00e4r. Sedan f\u00f6ljde diskussionen nedan p\u00e5 min wall. Christian Montroyal De r\u00f6da str\u00e4ckm\u00e4rken beh\u00f6ver man inte ens behandla, de blir naturligtvis ljusare och smalare inom 6-12 m\u00e5nader av sig sj\u00e4lva, ”Behandlingen ” … L\u00e4s mer<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1767,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[6],"tags":[],"class_list":["post-16251","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-skonhet"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogg.improveme.se\/ellenf\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16251","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogg.improveme.se\/ellenf\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogg.improveme.se\/ellenf\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogg.improveme.se\/ellenf\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1767"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogg.improveme.se\/ellenf\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16251"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/blogg.improveme.se\/ellenf\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16251\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogg.improveme.se\/ellenf\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16251"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogg.improveme.se\/ellenf\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16251"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogg.improveme.se\/ellenf\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16251"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}