Flera, evidensbaserade riktlinjer världen över har angett hur akut smärta i ländryggen ska hanteras. 1 Dessa kommer snart att kompletteras med australiska riktlinjer, en uppsättning utvecklad av Royal Australian College of General Practitioners och en annan av Acute Musculoskeletal Guidelines Group. Dessa riktlinjer betonar effektiv kommunikation med patienten för att ge förklaringar och försäkringar samt få patienten att tappa rädsla, främja dennes aktivitet och undvika passiv terapi. Dessa riktlinjer följs samvetsgrant och är säkra, effektiva och kostnadseffektiva. Över 70% av patienterna kan förvänta sig att bli smärtfria, med en återfallsfrekvens på mindre än 25%.
I dag, för en fullständig kamp mot ryggsmärta, behöver du bästa kiropraktor i Göteborg. Självmedicinera inte utan sök en specialiserad läkares hjälp.
För kronisk smärta i ländryggen är situationen helt annorlunda. Per definition är detta smärta som har kvarstått längre än 3 månader. Förutom smärtan lider patienter vanligtvis fysiska funktionsnedsättningar och psykiska besvär. De kanske inte kan arbeta och deprimerade. Ingen organisation har utvecklat evidensbaserade riktlinjer för kronisk lågryggsmärta. Ändå saknas bevis. Denna artikel citerar bevis destillerade i två monografier, kompletterade med senare systematiska översyner.
Monoterapi
Monoterapier är ingripanden av en speciell typ som en läkare kan föreskriva som enda behandling. Vissa kan användas samtidigt, men det finns inga bevis för att sådana kombinationer är mer effektiva än monoterapier som används ensamma.
Paracetamol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan vara av kortvarig nytta, men inga publicerade data bekräftar deras långvariga användning för kronisk lågryggsmärta.
Spännande sätt har pilbark visat sig vara överlägset placebo och lika effektivt som NSAID för att behandla återfall av återkommande smärta i ryggen. För detta används det också kiropraktisk behandling.
Opioider är effektivare än naproxen eller placebo för att lindra kroniska smärta i ryggen, men den genomsnittliga effekten är lite mer än en 10-punktsreduktion på en 100-punkts skala. De förbättrar inte heller den psykologiska eller funktionella statusen hos patienter som behandlas.
Antidepressiva medel är något effektivare än placebo för att lindra kroniska ländryggsmärta, men har inte testats längre än 8 veckor. De ger endast delvis lättnad, och deras användbarhet begränsas av biverkningar.
Multidisciplinär terapi
Det finns ingen universell definition av multidisciplinär terapi. I litteraturen och i praktiken innefattar det olika kombinationer av övningar, utbildning och beteendeterapi. När arbetshårdning betonas har det kallats funktionell restaurering.
3 Ett utmärkande kännetecken för alla program är att de behandlar fysiska funktionsnedsättningar och patienters övertygelse om deras smärta och resulterande beteende. Smärtlindring är inte ett öppet mål.
En diagnos och specifik anatomisk behandling bedrivs inte heller. Om du trots allt behöver behandling för ryggskott, I detta fall ska du kontakta lämplig läkare i din klinik.
Reduktionism
Reduktionism beskriver strävan efter en pathoanatomisk diagnos för kronisk smär i ta i ländryggen i syfte att genomföra en målspecifik behandling. I detta avseende skiljer sig det från monoterapier och multidisciplinär terapi, vilket inte kräver att en klassisk diagnos fastställs. Utövandet av ett botemedel har kritiserats på grund av att det ignorerar de psykosociala aspekterna av kronisk smärta.
Ändå har förespråkare för reduktionism fortsatt, eftersom monoterapier och tvärvetenskaplig terapi inte har gett en tillfredsställande lösning på kronisk smärta i ländryggen.